Enf. Pedro Marques
Enfermeiro Especialista em Saúde Comunitária
Enfermeiro especialista em Enfermagem de Saúde Comunitária e Saúde Pública com 9 anos de experiência em Centros de Saúde do SNS. Trabalha no terreno como enfermeiro de família e coordena programas de vacinação, rastreio oncológico e cuidados domiciliários a população vulnerável.
Licenciado em Enfermagem pela Escola Superior de Enfermagem do Porto e membro ativo da Ordem dos Enfermeiros. Colabora com equipas multidisciplinares na promoção da saúde junto de escolas, idosos e comunidades rurais.
ECG e Saúde Cardiovascular nos Cuidados de Saúde Primários
As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte em Portugal, responsáveis por cerca de 30% de todos os óbitos. O rastreio e a gestão dos fatores de risco nos cuidados de saúde primários são a primeira linha de defesa na prevenção do enfarte do miocárdio e do AVC — as duas principais emergências cardiovasculares.
O que é o ECG e quando deve ser feito?
O eletrocardiograma (ECG) é um exame simples e indolor que regista a atividade elétrica do coração. É realizado na consulta de enfermagem dos centros de saúde e permite detetar:
- Arritmias (como fibrilhação auricular, taquicardia ou bradicardia)
- Hipertrofia ventricular esquerda (associada a hipertensão não controlada)
- Alterações sugestivas de doença coronária
- Bloqueios de ramo
O médico de família solicita o ECG no contexto de:
- Avaliação de risco cardiovascular em doentes com fatores de risco
- Queixas de palpitações, síncope ou dor torácica
- Antes de iniciar certos medicamentos
- Avaliação periódica de doentes hipertensos ou diabéticos
Rastreio de fibrilhação auricular
A fibrilhação auricular (FA) é a arritmia cardíaca mais comum, afetando 2-3% da população portuguesa. É silenciosa em muitos casos e é a principal causa de AVC cardioembólico. Por isso, o rastreio oportunístico da FA — palpação do pulso ou ECG — é recomendado em todos os doentes com mais de 65 anos.
Avaliação do risco cardiovascular
Nos centros de saúde, o médico de família calcula o risco cardiovascular global de cada doente usando ferramentas como o SCORE2 ou o Framingham, que têm em conta:
- Idade e sexo
- Tensão arterial sistólica
- Colesterol total e LDL
- Tabagismo
- Diabetes
- História familiar de doença cardiovascular precoce
Consoante o risco calculado, o médico define metas de controlo e a intensidade do tratamento.
Exames complementares disponíveis no SNS
Além do ECG, os cuidados primários têm acesso a:
- Holter 24h: monitorização contínua do ritmo cardíaco para detetar arritmias intermitentes
- MAPA (Monitorização Ambulatória da Pressão Arterial): registo da tensão arterial ao longo de 24h
- Ecocardiograma: avaliação da estrutura e função cardíaca (solicitado pelo médico, realizado no hospital)
- Análises: colesterol, glicemia, hemoglobina glicada (HbA1c), PCR
Sinais de alerta de emergência cardiovascular
Reconheça os sintomas que exigem chamada imediata ao 112:
- Dor no peito intensa, opressiva, que irradia para o braço esquerdo ou maxilar
- Dificuldade em falar, paralisia facial ou fraqueza súbita num lado do corpo (AVC)
- Perda de consciência súbita
- Palpitações com desconforto torácico e falta de ar
Prevenção cardiovascular: o que pode fazer hoje
- Não fume — o tabaco duplica o risco cardiovascular
- Meça a tensão arterial regularmente (valor alvo <130/80 mmHg)
- Controle o colesterol com dieta e, se necessário, medicação
- Pratique exercício físico moderado 150 minutos por semana
- Mantenha um peso saudável (IMC 18,5-25 kg/m²)
O seu coração é o motor da sua vida. Marque uma consulta de vigilância cardiovascular no seu centro de saúde e conheça o seu risco.
